目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜下黏膜切除术(EMR)在治疗早期食管癌的有效性和安全性方面的差异.方法 检索1990年1月至2012年12月Medline、Embase、Cochrane library、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关早期食管癌ESD和EMR治疗比较研究的所有中英文论文,通过纳入和排除标准筛选后最终纳入文献的效应指标采用Revman 5.1软件进行统计分析,以整块切除率、治愈性切除率、局部复发率为有效性效应指标,以穿孔、出血、狭窄和手术时间为安全性效应指标.结果 最终纳入8篇非随机对照回顾性队列研究.Meta分析显示,ESD组较EMR组整块切除率[98.36％(360/366)比41.79％(252/603),P＜0.01]、治愈性切除率[90.81％(168/185)比50.65％(194/383),P＜0.01]均显著增高,局部复发率[0.55％(2/366)比13.76％ (83/603),P＜0.01]显著降低,穿孔率[4.51％ (21/466)比1.25％ (8/640),P=0.03]明显增高,出血率[0.21％ (1/466)比0.63％ (4/640),P=0.41]和术后狭窄率[10.48％ (39/372)比10.15％(41/404),P=0.89]差异无统计学意义.结论 在早期食管癌的内镜治疗上,ESD的有效性明显优于EMR,安全性则与EMR相似,ESD应作为首选内镜治疗方法.
作者：郭大昕；杨建民；徐启顺；楼国春；韩晓梅；潘航海
来源：中华消化内镜杂志 2013 年 30卷 12期
