目的:探讨神经内科住院患者并发静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特征、治疗策略和出血风险.方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的77例神经内科住院患者并发VTE的临床特征及治疗预后.结果:77例患者中,男性43例,女性34例,平均年龄(69.0±11.9)岁.最常见的神经内科基础疾病为缺血性脑卒中、脑出血、中枢神经系统感染和脊髓病变,总死亡率为2.6％(2/77).明确诊断为肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的患者62例(80.5％),深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者40例(51.9％),两者同时发生者25例(32.5％).有临床症状的PE患者14例(22.6％),有临床症状的DVT患者5例(12.5％).所有患者入院时D二聚体水平为(4.9±6.7)mg/L,确诊为VTE时D-二聚体水平为(11.7±9.9) mg/L.缺血性脑卒中组、脑出血组和其他少见疾病组3组的出血事件发生率为20.0％、37.5％和20.8％,有临床意义的严重出血事件发生率为7.5％、25.0％和12.5％,差异均无统计学意义.对所有接受抗凝患者进行HAS BLED出血风险评估,低风险组(＜3分)共38例(52.8％),高风险组(≥3分)共34例(47.2％),出血风险差异无统计学意义.结论:神经内科患者VTE发病隐匿,需要建立对此类患者的亚临床VTE筛查策略;抗凝治疗有一定的

作者：计海婴；吴旭青；蒋进军

来源：中国临床医学 2021 年 28卷 3期