目的:比较采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)Viatorr覆膜支架植入或内镜联合药物治疗两种方法对伴有内镜治疗失败高危因素肝硬化食管胃底静脉曲张患者再出血的预防效果.方法:回顾性分析2015年11月至2018年12月复旦大学附属中山医院收治的240例肝硬化食管胃底静脉曲张伴有内镜治疗失败高危因素(肝静脉压力梯度≥20 mmHg、门静脉血栓、胃肾分流或腔道外侧支静脉)患者的临床资料.98例患者行TIPS(Viattor覆膜支架植入)治疗(T IPS组),142例患者接受内镜联合药物治疗(内镜组).根据高危因素类型,2组进一步分为T IPS组1～4亚组和内镜组1～4亚组.采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验分析2组患者术后再出血率、肝性脑病发生率及生存情况,用Cox回归分析模型进行预后预测因素分析.结果:TIPS组患者2年无再出血累计生存率明显高于内镜组(94％vs 70％,P<0.001).TIPS组1～4亚组患者2年无再出血累计生存率分别为89％、92％、96％、92％,内镜组1～4亚组为68％、76％、67％、67％,2组各对应亚组间差异均有统计学意义(P<0.05).2组及各对应亚组间患者肝性脑病发生率、生存情况差异均无统计学意义.结论:对于合并肝静脉压力梯度≥20 mmHg、门静脉血栓、胃肾分流或腔道外侧支静脉
作者：周永杰；董行；马婧嶔；张雯；张子寒；杨敏捷；庄志泉；陈世耀；王剑；罗剑钧；颜志平
来源：中国临床医学 2021 年 28卷 5期
