目的:探讨CT征象联合临床特征对颈淋巴结临床阴性(clinical stage N0,cN0)单发甲状腺乳头状癌(PTC)中央组淋巴结转移(CLNM)的预测价值.方法:回顾经手术和病理证实的390例cN0期单发PTC的CT征象及临床特征,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PTC直径的阈值,采用单因素和多因素Logistic回归分析瘤体位置、甲状腺边缘接触、钙化、平扫边界、增强后边界、直径、年龄、性别与CLNM的关系,计算单个和多个风险因素联合在CLNM阳性中的敏感度和特异度.结果:390例cN0期单发PTC中,CLNM阳性和阴性分别为109例和281例.ROC曲线示直径=0.7 cm时,约登指数最大.单因素分析表明甲状腺边缘接触、直径、年龄和性别与CLNM阳性相关,其中甲状腺边缘接触、直径＞0.7 cm、年龄＜45岁和男性在CLNM中更常见(P＜0.05).多因素Logistic回归分析进一步表明甲状腺边缘接触、年龄＜45岁和男性与CLNM阳性相关,而直径与CLNM无关.单个风险因素的敏感度和特异度分别为30％～85％和34％～83％,两个或三个风险因素联合的敏感度和特异度分别为12％～49％和74％～94％.结论:甲状腺边缘接触、年龄＜45岁和男性是CLNM阳性的独立风险因素,多个风险因素联合可显著提高术前诊断的特异度,为cN0期单发PTC中央组淋巴结清扫提供重要的依据.
作者：李宁；舒艳艳；韩志江
来源：中国临床医学影像杂志 2016 年 27卷 9期
