目的 探讨老年慢性射血分数降低心力衰竭(心衰)患者应用螺内酯的合理剂量.方法 选取老年慢性射血分数降低心衰患者188例,随机分为两组各94例.治疗组给予常规治疗+口服螺内酯20 mg/d;对照组给予常规治疗+口服螺内酯40 mg/d.测定治疗前后左室射血分数(LVEF),血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;记录治疗期间不良反应(低钾血症、乳房胀痛及结节)发生率.结果 治疗12个月后,两组LVEF和NT-proBNP水平明显改善(P<0.05);对照组改善程度好于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗组低钾血症发生率显著高于对照组(P<0.05);两组乳房胀痛及结节发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年慢性射血分数降低的心衰患者,若无明显肾功能异常,建议口服螺内酯40 mg/d,可提高患者服药的耐受性和依从性,且安全性良好,能进一步改善愈后.
作者：肖童；刘媛；郭燕；曹保江；陈静芳
来源：中国老年学杂志 2018 年 38卷 23期
