目的 探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗铸型肾结石经皮肾镜碎石(PCNL)术后残石的有效性和安全性.方法 回顾性分析该科2015年7月-2018年8月68例行多期碎石手术的铸型肾结石患者的临床资料,根据患者及家属的选择分为两组,PCNL组是二期手术方式为PCNL的36例患者,RIRS组是二期手术方式为RIRS的32例患者.观察68例患者的临床疗效.结果 所有手术均顺利完成,无1例出现严重并发症.两组患者均取得良好的清石率,清石率RIRS组87.50％和PCNL组91.67％,差异无统计学意义(P>0.05).在术后平均住院时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白平均下降值、术后24 h疼痛评分(VAS)等方面,RIRS组均明显优于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,RIRS组手术时间明显长于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05).术后复查,RIRS组有4例患者需进一步治疗,三期手术/体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率12.50％,PCNL组有3例患者需进一步治疗,三期手术/ESWL治疗率为8.33％,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月复查腹部CT,两组患者均未见结石残留.结论 处理铸型肾结石PCNL术后残石,与二期单通道/多通道PCNL相比,RIRS具有术中出血少、手术创伤小、术后疼痛轻、术后住院时间短和手术并发症少等优势,尤其适合治疗铸型肾结石PCNL术后中上盏残石.
作者：尹永华；张华杰；文博
来源：中国内镜杂志 2020 年 26卷 3期
