目的 系统评价输尿管软镜碎石术(RIRS)、经皮肾镜碎石术(PCNL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾下盏结石(<3 cm)的有效性及安全性.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science等数据库,收集2020年9月前RIRS、PCNL、ESWL三种手术治疗肾下盏结石的随机对照研究和队列研究,在文献筛选、资料提取和文献质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16个研究、随机对照研究8个、回顾性队列研究8个,研究对象共2784例.ESWL结石清除率明显低于PCNL和RIRS[(OR 0.03,95％CI 0.26～0.43,P<0.05),(OR 0.46,95％CI 0.34～0.63,P<0.05)],PCNL清石率、术后并发症与RIRS差异无统计学意义[(OR 0.75,95％CI 0.52～1.07,P>0.05)、(OR 1.28,95％CI 0.86～1.89,P>0.05)],ESWL术后并发症明显低于PCNL和RIRS[(OR 0.21,95％CI 0.15～0.29,P<0.05),(OR 0.74,95％CI 0.50～1.09,P<0.05)].重复治疗率:ESWL明显高于PCNL及RIRS[(OR 20.62,95％CI 12.87～33.05,P<0.05),(OR 14.03,95％CI 8.79～22.39,P<0.05)],PCNL与RIRS差异无统计学意义(OR=0.53,95％CI,0.21～1.32,P>0.05).结论 肾下盏结石的治疗ESWL清石率不及PCNL、RIRS,其术后重复治疗率高于PCNL及RIRS.RIRS与PCNL在结石清除率、并发症及重复治疗率方面相似.

作者：江洪；李绍江；张大宏

来源：浙江临床医学 2022 年 24卷 5期