目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中封堵左锁骨下动脉(LSA)是否增加术后近期脑梗死、截瘫及远期脑梗死的风险.方法:回顾性分析2004年1月-2013年3月629例行TEVAR患者资料.其中LSA未封堵399例,部分封堵63例,完全封堵且未重建159例,LSA封堵并重建8例.单因素分析比较LSA封堵与未封堵患者术后近期脑梗死及截瘫的发生率;多因素Logistic回归分析患者发生远期脑梗死的危险因素.结果:629例患者术后均无左上肢严重缺血;3例(0.5％)术后发生脑梗死,其中2例(0.5％)LSA未封堵,1例(0.4％) LSA封堵;4例(0.6％)术后发生截瘫,其中3例(0.8％) LSA未封堵,1例(0.4％) LSA封堵;LSA封堵与未封堵患者术后近期脑梗死、截瘫的发生率差异无统计学意义(均P＜0.05).平均随访31.4(1～123)个月,多因素分析显示,LSA封堵不增加远期脑梗死风险(OR=1.03,P=0.088),但术前有既往脑梗死病史与年龄＞70岁的患者远期发生脑梗死风险有所增加(OR=3.41,P=0.023; OR=1.90,P=0.034).结论:左上肢可很好耐受LSA封堵,且LSA封堵不增加术后近期脑梗死、截瘫及远期脑梗死风险.
作者：舒畅；王沙龙；姜晓华；李全明；黎明；李鑫
来源：中国普通外科杂志 2014 年 23卷 12期
