目的:探讨不同近端胃癌根治性切除术及重建术式的临床效果与术后生存情况.方法:分析2006年1月-2011年10月82例行近端胃癌根治切除术患者资料,其中22例行近端胃切除术后食管残胃吻合重建(食管胃吻合组),40例行全胃切除术后Roux-en-Y食管空肠吻合重建(食管空肠Roux-en-Y吻合组),20例行近端胃切除术后功能性空肠间置重建(空肠间置组),比较三组患者手术指标、术后并发症、营养状态以及术后生存率.结果:食管胃吻合组手术时间、出血量均明显少于另两组(均P＜0.05);食管空肠Roux-en-Y吻合组淋巴结清扫数明显多于另两组,但营养指标方面不如另两组(均P＜0.05);三组并发症总发生率均无统计学差异(P＞0.05),但食管空肠Roux-en-Y吻合组腹泻、倾倒综合征发生率明显高于另两组(均P＜0.05);三组患者1、3年生存率差异均无统计学意义(x 2=0.891,P=0.554; x2=0.419,P=0.831).结论:三种近端胃癌手术生存率相似,近端胃切除术加食管残胃吻合创伤性小,近端胃切除术加功能性空肠间置术后生活质量更高,临床应根据患者实际情况选择方案.
作者：倪道勇；周蒙滔
来源：中国普通外科杂志 2015 年 24卷 4期
