目的 探讨残胃癌的临床特点、外科治疗方法及预后影响因素.方法 收集解放军总医院1990年1月至2012年12月行R0切除治疗的167例残胃癌患者的临床资料.其中男性144例,女性23例.因良性疾病行远端胃大部切除术后残胃癌患者78例(GSC-B组),因恶性疾病行远端胃大部切除术后残胃癌患者89例(GSC-M组).采用t检验、x2检验比较两组患者的临床病理学特点,采用Kaplan-Meier方法统计残胃癌术后生存率,采用Cox比例风险模型进行生存预后多因素分析.结果 GSC-B组初次行胃大部切除术和残胃手术之间的时间间隔更长[(28.2±10.2)年比(l0.8±1.0)年,t=15.902,P=0.001].两组初次手术吻合方式有明显差异(x2=25.77,P=0.001),GSC-B组以毕Ⅱ式为主,GSC-M组以毕Ⅰ式为主.GSC-B组残胃癌主要位于吻合口,GSC-M组主要位于非吻合口的部位(x2 =6.975,P=0.031).167例残胃癌患者术后l、3和5年生存率分别为87％、60％和41％.不同TNM分期的5年生存率分别为Ⅰ期65％、Ⅱ期43％、Ⅲ期22％.多因素生存分析结果显示,小肠或食管浸润(HR=1.957,95％CI:1.096～3.494,P=0.023)、肿瘤部位(HR=1.618,95％CI:1.104～2.372,P=0.014)及TNM分期(HR =2.307,95％ CI:1.708～3.118,P=0.001)为残胃癌患者预后的独立危险因素.胃周淋巴结(56.3％)、吻合口处空肠周围及

作者：郗洪庆；崔建新；胡翀；马连港；卫勃；陈凛

来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 3期