目的:比较Child-Pugh分级标准(CP)、终末期肝病模型(MELD)和白蛋白-胆红素评分模型(ALBI)预测肝癌患者R0切除术后发生肝衰竭(PHLF)的能力.方法:收集2010年9月-2015年11月符合研究标准的275例肝癌行肝癌R0切除术的患者资料,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法,比较3种评分预测发生PHLF的准确性.结果:依据50-50标准,275例患者中43例被诊断为PHLF,ALBI、CP、MELD诊断PHLF的ROC曲线下面积(AUROC)(95％ CI)分别为0.930(0.893～0.957)、0.795(0.743～0.841)、0.736(0.680～0.787)(ALBI vs.CP:P=0.0003;ALBI vs.MELD:P=0.0001;CP vs.MELD:P=0.2420).依据国际肝脏外科学组(ISGLS)标准,275例患者中48例被诊断为PHLF,ALBI、CP、MELD诊断PHLF的AUROC(95％ CI)分别为0.884(0.840～0.920)、0.828(0.778～0.871)、0.762 (0.707～0.811) (ALBI vs.CP:P=0.1542;ALBI vs.MELD:P=0.0064;CP vs.MELD:P=0.2010).按肝切除范围分亚组分析的结果与全组分析的结果基本一致.结论:3种评分系统中,ALBI评分预测肝癌患者R0切除术后PHLF优于CP和MELD,MELD评分(由于分数构成中肌酐权重较大)相对不适用于轻症早期肝癌患者.

作者：尹子霄；曹源；单人锋；叶仰真

来源：中国普通外科杂志 2017 年 26卷 7期