目的 研究在接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)的原发性肝细胞癌(HCC)患者中,两种非侵入性肝纤维化诊断模型,天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、肝脏纤维化指数(FIB4)对术后发生急性肝功能恶化(ALFD)的预测作用.方法 按随机抽样原则从中山大学肿瘤防治中心2010年1月-2014年8月行TACE治疗的原发性HCC病例中抽取336例,对其临床资料进行回顾性分析,按照文中标准分为ALFD组与对照组,比较两组术前APRI、FIB-4与Child-Pugh评分,对这三种预测模型做ROC曲线,通过曲线下面积(AUC)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)比较它们对TACE术后ALFD的预测能力.结果 术前Child-Pugh评分、APRI与FIB-4的AUC分别为0.783、0.752和0.758,差异无统计学意义.APRI≤1.15及FIB-4≤3.08对TACE术后ALFD的NPV和敏感度高于Child-Pugh评分＞6,分别为90.6％、93.6％、85.8％和65.6％、80.0％、27.4％,三者PPV和特异度分别为35.7％、32.9％、89.5％和73.7％、64.2％、99.3％.结论 在预测TACE术后ALFD上,非侵入性肝纤维化诊断模型APRI、FIB-4较Child-Pugh评分有更好的阴性预测能力、敏感度和相似的准确度,适合用于术前筛选低危患者;术前符合APRI≤1.15或FIB-4≤3.08,或Child-Pugh A级标准者可以安全接受TACE治疗.

作者：宋裕萍；赵擎宇；李松；王慧；吴沛宏

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 9期