背景与目的:甲状腺微小乳头癌(PTMC)发病率逐年增高,侧颈淋巴结转移(LLNM)时将影响患者生存率.本文旨在探讨PTMC发生LLNM的相关危险因素与预测指标,为临床诊疗依据提供参考.方法:回顾性分析大连市友谊医院2015年1月-2020年6月收治的PTMC患者的临床资料.观察临床资料除了LLNM的发生情况,还包括性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤位置、病变腺叶、体质量指数、是否侵犯甲状腺被膜、是否合并甲状腺其他疾病(桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿),以及是否伴有中央区淋巴结转移(CLNM).结果:共纳入342例PTMC患者,其中发生LLNM的33例(9.6％),发生CLNM的142例(41.5％),发生CLNM并LLNM者25例(7.3％);33例LLNM患者中,8例(24.2％)无CLNM.单因素分析结果显示,男性、肿瘤直径≥5 mm、甲状腺被膜侵犯、CLNM的患者更容易发生LLNM(均P＜0.05).多因素分析结果显示,CLNM转移数目是LLNM的独立危险因素(OR=1.195,P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,CLNM数目预测LLNM的AUC为0.621,临界值为4.5枚,特异度为0.897和敏感度为0.103.结论:CLNM数目与PTMC患者发生LLNM密切相关,CLNM数目可为治疗性侧颈淋巴结清扫提供一定的量化参考.
作者：孔令欣；王照华；殷文斌；李会政
来源：中国普通外科杂志 2021 年 30卷 5期
