目的 分析艾滋病患者更换二线抗病毒药物后的病毒学、免疫学效果和耐药情况及病毒抑制失败的相关因素.方法 将175名一线抗病毒药物治疗失败且更换二线抗病毒药物治疗的艾滋病患者纳入研究,比较其换药前后病毒抑制率、CD4细胞数及耐药情况.结果 换二线药物12、24及36个月的病毒抑制率(VL＜1 000 copies/mL)分别为73.4％、79.3％及92.8％(趋势检验,P=0.04),CD4细胞中位数由换二线药物前的193 cells/μL上升到318、371及378 cells/μL(P＜0.01).患者在更换二线药物前及换药后3个时间点的耐药率分别为81.1％、17.3％、14.0％和9.6％(趋势检验,P＜0.01).更换二线药物前核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NRTI)类耐药率为70.9％,出现频率较高的NRTIs类耐药突变为T215CFYI(45.7％)、M184V(42.3％)及M41L(40.0％);非核苷类反转录酶抑制剂(nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)类耐药率为81.1％,其中频率较高的NNRTIs类耐药突变包括K103NST(47.4％)、Y181C(40.0％)及G190AS(28.0％).在更换二线药物前后未发现蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)相关的耐药突变位点.更换二线药物后有漏服情况的患者更易在36个月发生病毒抑制失败.结论 艾滋病患者更换二线药物

作者：曹丕；吴建军；苏斌；王哲；闫江舟；宋畅；阮玉华；邢辉；邵一鸣；廖玲洁

来源：中国热带医学 2018 年 18卷 4期