目的 探讨IgA肾病发生慢性肾功能不全的相关危险因素.方法 选取1997-2006年广西医科大学附属第一医院肾内科384例IgA肾病患者,按血肌酐水平,分为肾功能正常组(320例)和肾功能不全组(64例),对比分析两组患者临床病理资料,多元回归分析探寻影响患者肾功能的相关危险因素.结果 男性、水肿、高血压、蛋白尿发生率在肾功能不全组显著增多(P＜0.05),以蛋白尿发生率最高(OR=6.14);与肾功能正常组相比,年龄、血压、尿蛋白水平、血IgA等多项参数差异均有显著性意义(P＜0.05),但病程长短差异无显著性意义;免疫沉积物半定量分析显示,仅IgG的沉积两组间比较差异有显著性意义,且是肾功能正常组高于肾功能不全组(P＜0.01),IgA、IgM、C3、C4、C1q和FG的沉积比较差异均无显著性意义(P＞0.05).病理评分各指标在肾功能不全组均显著增高(P＜0.01).回归分析显示,与血肌酐水平相关的参数按影响力大小依次是硬化指数、尿蛋白、性别等.结论 影响肾功能最危险的因素是蛋白尿,其余依次为男性和高血压,年龄大、血IgA水平高和严重的肾脏病理改变也是肾功能预后差的相关指标;病程长短不是肾功能不全进展的必要条件,肾脏免疫复合物可能也不是肾功能不全的可靠标志.
作者：薛超；廖蕴华
来源：中国实用内科杂志 2007 年 27卷 6期
