目的 观察IgA肾病(IgAN)患者足细胞损伤的各种表现,探讨其与蛋白尿的关系.方法 收集35例伴有明显蛋白尿[尿蛋白量(24 h)>1.0 gl的IgAN患者肾活检组织作研究;以8例肾错构瘤患者术后切除肾和肾癌患者术后远离癌旁肾组织为正常对照.免疫组化方法观察肾组织细胞周期调节蛋白(p21、p27)、足细胞结构蛋白(nestin)、足细胞数目(WT1).用显微切割方法取出肾小球,通过实时定量PCR方法检测整合素(integrin)β1、nephrin和α辅肌动蛋白4(α-actinin 4)水平.电镜观察足细胞超微结构的改变.根据足细胞数目密度(Nv,n×106/μm3)将35例IgAN患者分为足细胞数目减少组(Nv<52.49x106/μm3,n=15)和足细胞数目正常组(Nv≥52.49×106/μm3,rt=20).随访蛋白尿的转归情况,共18个月.结果 (1)与正常对照组比较,IgAN患者肾小球内个别足细胞重新表达p21,而足细胞p27的表达明显降低(0.71±0.12比0.91±0.07,P<0.05).(2)IgAN患者足细胞nestin蛋白表达比正常对照显著降低(13.40
作者：徐兰；杨海春；朱蔚钰；马骥；顾勇；林善锬
来源：中华肾脏病杂志 2008 年 24卷 6期
