目的 探讨双侧胸椎旁神经阻滞对体外循环(ECC)下冠状动脉旁路移植术(CABG)心肌保护作用.方法 择期CABG患者60例,随机分为两组:双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组(P组)和单纯全麻组(G组),每组30例.P组患者麻醉诱导前经T3、T4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管,两侧分别注射试验剂量0.375％罗哌卡因5ml,5rmin后分别给予首次量0.375％罗哌卡因15 ml.于ECC前、术毕、术后6h、24h和72 h分别抽取静脉血,检测肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(MYO)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的水平,观察两组血流动力学参数、心脏复跳情况、正性肌力药、ICU滞留时间等项目.结果 两组MYO水平于术后72 h恢复至正常,其余各时点两组术后CKMB、MYO和cTnI水平均高于ECC前(P＜0.05～P＜0.01).除MYO的水平在术后72 h差异无统计学意义,与G组比较,P组在其他各时点CKMB、MYO和cTnI的水平明显降低(P＜0.05).P组患者术毕中心静脉压(cvP)、肺毛细血管楔压(PCWP)及体循环阻力指数(SVRI)低于G组(P＜0.05),心指数(CI)高于G组(P＜0.05).P组患者术后24h多巴胺使用量、机械通气时间、ICU滞留时间明显低于G组(P＜0.05).结论 双侧胸椎旁阻滞对ECC下CABG术中具有心肌保护作用.
作者：孙立新；王强；王明山；时飞
来源：中国体外循环杂志 2013 年 11卷 3期
