目的 观察地氟烷对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者血流动力学和心肌保护的影响.方法 将行OPCABG 50例患者,随机分为地氟烷组(D组,n=25)和丙泊酚组(P组,n=25).全组患者麻醉前30min肌注吗啡10mg,咪达唑仑3~5mg;全组患者应用依托咪酯0.1~0.2mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg和舒芬太尼1~2μg/kg麻醉诱导;麻醉维持泵注舒芬太尼0.5~1.0μg/(kg·h)、顺式阿曲库铵0.5~1.0mg/(kg·h),D组吸入地氟烷0.7~1.5MAC,P组泵注丙泊酚2~8mg/(kg·h).经桡动脉,右颈内静脉穿刺测压,监测围术期各时段心脏指数(CI)、心率(HR)、血压(ABP)、右房压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP),麻醉中脑电双频指数(BIS)值维持在40~60,术中常规监测体温和尿量.分别于麻醉前、术后6、12、24、36h抽取静脉血,测定血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 手术后6h各组均出现CK-MB和cTnⅠ 释放量增加,术后24h D组cTnⅠ释放量明显低于P组[(0.77±0.38)比(0.96±0.42),P=0.034],同时D组CK-MB释放量也较低[(23.79±5.96)比(28.13±7.51),P=0.042].结论 在OPCABG麻醉过程中,地氟烷复合麻醉可减轻心肌损伤达到保护心肌的作用,减少升压药的使用率.
作者：郭迎春；张雪亚；张立
来源：中华实验外科杂志 2017 年 34卷 4期
