目的 比较调强放疗(IMRT)联合多西他赛加顺铂方案化疗(IMRT-TP)与单纯IMRT治疗Ⅱ～Ⅲ期食管癌的疗效及不良反应.方法 前瞻性入组2004年9月至2008年4月间在南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的170例Ⅱ～Ⅲ期食管癌,按随机数字表法分为IMRT组(85例)和IMRT-TP组(85例).两组患者均采用6 MV-X线全程实施调强放疗,IMRT-TP组放疗剂量为60 Gy/30次,IMRT组放疗剂量为66 Gy/30次,IMRT-TP组同步进行2个周期TP方案(多西他赛加顺铂)化疗.结果 IMRT-TP组有10例患者中途退出研究,最终IMRT-TP组入组75例,IMRT组入组85例.5例患者(3.1％,IMRT-TP组3例,IMRT组2例)失访,中位随访时间为45.5月.与IMRT组相比,IMRT-TP组总复发率[69.3％(52/75)比84.7％(72/85),P=0.020]和局部复发率[50.7％(38/75)比67.1％(57/85),P=0.035]明显降低,5年总生存率(29.3％和15.3％,P=0.031)和5年无复发生存率(24.0％和10.6％,P=0.015)明显增高,但3～4级不良反应发生率也明显升高[54.7％(41/75)比4.7％(4/85),P=0.000].结论 调强放疗联合多西他赛加顺铂方案化疗较单纯调强放疗能明显降低Ⅱ～Ⅲ期食管癌局部复发率,提高总生存率和无复发生存率,但不良反应也会明显增加.
作者：吉福志；朱卫国；于长华；陶光州；潘鹏；周锡垒；李涛
来源：中华胃肠外科杂志 2013 年 16卷 9期
