目的 评价妊娠后期应用替比夫定(LdT)阻断HBV高载量孕妇母婴传播的疗效及安全性.方法 选择185例2012年5月1日至2013年4月30日在余姚市人民医院门诊就诊及住院的HBsAg阳性、HBV DNA≥2.0×105 IU/mL、肝功能正常的妊娠妇女,按照患者意愿分为治疗组(127例,自孕28周至产后30 d口服LdT 600 mg/d)和对照组(58例,未服药).两组孕妇均在孕26～27周、分娩时及产后30 d检测HBV DNA.两组婴儿在出生后6h内、30 d、6个月注射乙型肝炎疫苗10 μg,同时在婴儿出生后6h内及产后30 d注射乙型肝炎免疫球蛋白200 IU.在婴儿7～8月龄时检测HBsAg情况.结果 治疗组孕妇在分娩时及产后30 d HBV DNA滴度明显下降,HBV DNA的阴转率为22.04％,在分娩时HBV DNA水平与对照组相比差异有统计学意义(P=0.001);治疗组婴儿HBsAg阳性率为0.00％,对照组为5.17％(3例感染),两组比较差异有统计学意义(P=0.01).两组患者在剖宫产率、产后出血率、早产率、新生儿先天畸形率、正常体重儿等方面差异无统计学意义.结论 HBV DNA高载量孕妇在妊娠后期实施抗病毒治疗,能有效抑制孕妇体内HBV DNA水平,降低HBV母婴垂直传播率.
作者：楼建军；张君鸣；王玉华；俞如葵
来源：中国微生态学杂志 2015 年 27卷 12期
