目的 比较乳酸清除率(LCR)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)指导严重感染患者液体复苏的效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择河北医科大学第四医院重症医学科2011年1月至2012年2月诊断为严重感染或感染性休克的患者50例,按随机数字表法分为ScvO2组和LCR组,每组25例.患者入ICU后即给予积极对症处理,参照2008年严重感染和感染性休克治疗指南,并依照具体情况,尽早开始液体复苏;ScvO2组依次使中心静脉压(CVP)≥8mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg、ScvO2≥0.70以完成液体复苏;LCR组依次使CVP≥8 mm Hg、MAP≥65 mm Hg、LCR≥10％以完成液体复苏(最好在6h内完成).记录患者入重症监护病房(ICU)时的一般情况,液体复苏前即刻(0 h)及复苏后3、6、72 h时CVP、MAP、ScvO2、乳酸浓度/LCR等的变化情况以及治疗过程中其他相关情况.结果 两组患者一般资料、复苏前主要临床表现、新发器官功能障碍发生情况、液体复苏后各种治疗措施的实施情况均无明显差异.与液体复苏前比较,LCR组和ScvO2组患者复苏后3h起CVP均明显升高(mm Hg:8.58±1.17比6.33±1.21,9.08±2.43比5.33±0.98,均P＜0.05),复苏后6h起心率(HR)、呼吸频率(RR)均明显下降[HR(次/min):96±18比127±13,98±13比116±19;RR(次/min):23±3比3

作者：于斌；田慧艳；胡振杰；赵钗；刘丽霞；张勇；朱桂军；王澜涛；武新慧

来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 10期