目的：探讨低分子肝素抗凝治疗对脓毒症患者凝血功能和炎症反应的影响。方法本研究为前瞻性随机对照临床试验（RCT）。将2012年3月至2014年5月郑州大学人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的60例脓毒症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。以脓毒症确诊为始点，观察7 d为终点。所有患者参照2008年国际脓毒症治疗指南及其他治疗策略进行治疗，观察组于入ICU当日即应用低分子肝素钙0.6 mL皮下注射，每日2次，连续7 d。各组于治疗1、3、5、7 d清晨空腹取外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CD62p、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），免疫比浊法测定D-二聚体，同时计算当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并统计多器官功能障碍综合征（MODS）发生率。结果两组患者治疗1 d时血中CD62p、 D-二聚体、 IL-6、 TNF-α和APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义。观察组治疗后各指标均逐渐下降，治疗3 d时CD62p及治疗5 d时D-二聚体、 IL-6、TNF-α、 APACHEⅡ评分即明显低于治疗1 d时；而对照组各指标呈先降后升趋势，治疗5 d时D-二聚体、 IL-6、 TNF-α水平已明显高于1 d时。与对照组同时间点比较，观察组治疗7 d时CD62p、D-二聚体、 IL-6、 TNF-α
作者：韩宇；高传玉；秦秉玉；徐红党；宋先荣；李斌；彭帮田；范太兵；程兆云
来源：中华危重病急救医学 2015 年 2期
