目的 探讨脾肾分流术对门静脉高压症肠道菌群失调、细菌移位的保护作用.方法 将75例门静脉高压症患者(均有食道胃底静脉曲张破裂出血病史)分为脾肾分流组(50例)和断流组(25例),分别行脾肾分流及断流术,术后对腹腔渗液计量并作细菌培养及炎性介质的检测;在无菌操作下采集两组病人术后1d、3d、5d、7d的肠内容物标本分别行需氧、厌氧菌培养并计数;评估术后15d消化道症状.结果分流组术后15d消化道症状如腹胀、食欲不振、便秘、腹泻明显改善(P＜0.05).分流组腹腔渗液明显少于断流组(P＜0.05),且渗液细菌培养阳性率(12％,6/50)显著低于断流组(44％,11/25)(P＜0.05),炎性介质浓度明显低于断流组(P＜0.05).两组术后1d存在明显的肠道菌群失调(P＜0.05),分流组术后3d起肠道主要优势菌群(双歧杆菌和乳酸杆菌)增殖,病原菌(大肠杆菌和肠球菌)被抑制;断流组术后7d才恢复正常水平,且分流组术后3d、5d明显优于断流组术后同时期(P＜0.05).结论 脾肾分流术能适当降低门静脉压,减轻胃肠血流淤滞,对门静脉高压症肠道菌群失调、细菌移位有明显的保护作用.
作者：谢小丰；李介秋；许玉春；彭浩；陈向
来源：中国现代手术学杂志 2019 年 23卷 1期
