心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,其发生率随年龄而增加.临床上约有1/3的房颤患者合并有冠心病.对于房颤患者,预防缺血性卒中的发生是房颤治疗的最重要的目标.临床试验证实华法林抗栓效果优于阿司匹林,而冠心病则依靠抗血小板的药物来减少心血管事件.但冠心病合并房颤抗凝的难点则是这两种药物无法被完全的替代,而两种药物联用则又增加了出血的风险.如何在降低出血风险的同时又取得最大的疗效是冠心病合并房颤抗凝治疗方案的关键.根据目前的临床证据冠心病合并房颤患者抗凝治疗前首先要评估其血栓栓塞的风险和抗凝导致出血风险,然后根据患者具体的冠心病类型来选择合适的抗凝治疗方案.
作者：周胜华
来源：中国循环杂志 2013 年 28卷 5期
