目的:探索安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病(HCM)患者发生严重房室阻滞(AVB)的影响因素.方法:连续收集2002年11月至2013年6月在我院心律失常中心安装心脏植入型电子装置且出院诊断为HCM的患者126例,男性71例,女性55例,平均年龄(57.02±14.93)岁.根据是否有高度及以上AVB,将患者分为严重AVB组(28例)和非严重AVB组(98例).比较两组患者一般临床资料、血清学检查、心电图及超声心动图指标,应用二分类Logistic回归分析探讨HCM患者发生严重AVB的影响因素.结果:126例患者中,103例植入起搏器,22例安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD),1例进行心脏再同步化治疗(CRT).非严重AVB组患者年龄(58.0±13.2)岁,女性45例(45.9％);严重AVB患者年龄(53.5±19.8)岁,女性10例(35.7％).非严重AVB组与严重AVB组比较,心房颤动比例、静息左心室流出道压差峰值、β受体阻滞剂及钙拮抗剂使用率显著升高,而糖尿病比例显著降低、QRS时限明显缩短(P均<0.05).二分类Logistic回归分析示糖尿病(OR=5.023,95％CI:1.452～17.382,P=0.011)是HCM患者发生严重AVB的影响因素.结论:在安装心脏植入型电子装置的HCM患者中,糖尿病是发生严重AVB的显著影响因素.
作者：张妮潇；华伟；李小平；牛红霞；陈旭华；顾敏；胡奕然；蔡迟；张澍
来源：中国循环杂志 2020 年 35卷 4期
