目的 探讨在口服利伐沙班的80岁及以上高龄患者中监测抗Ⅹa因子活性的意义.方法 纳入2019年北京医院老年医学科高龄非瓣膜病心房颤动和静脉血栓栓塞症患者23例,口服利伐沙班抗凝治疗至少4d后测定其抗Ⅹa因子活性的谷峰浓度,并进行服药依从性和血栓、出血等事件的随访.结果 在23例高龄患者中,非瓣膜病心房颤动19例,静脉血栓栓塞症4例.利伐沙班服用剂量分别为15 mg/d 15例,10 mg/d 7例和5 mg/d 1例.监测抗Ⅹa因子活性,4例患者谷浓度大于200 ng/ml,8例患者峰浓度大于400 ng/ml(其中2例超过700 ng/ml),2例患者谷峰浓度差距较小.2例非瓣膜病心房颤动患者出院后自行停用利伐沙班,其他21例患者服药依从性较好.服药过程中3例出现黑便、便潜血阳性,1例出现血尿.19例非瓣膜病心房颤动患者抗凝过程中均未发生脑卒中事件;1例肺栓塞患者抗凝过程中再次出现下肢深静脉血栓;1例下肢深静脉血栓患者抗凝过程中发生急性心肌梗死.结论 本研究中部分高龄患者抗Ⅹa因子活性的谷峰浓度明显高于国外报道水平,尤其是肾功能不全的患者,建议根据抗Ⅹa因子活性测定结果和临床不良事件调整利伐沙班剂量.
作者：沈姞；李传保；朱愿超；武文斌；刘洋；袁莹；李晶；施红
来源：中国心血管杂志 2020 年 25卷 4期
