目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性,评价其手术适应证. 方法 2006年9月至2008年6月我院共施行全胸腔镜下肺叶切除100例,男46例,女54例;年龄18～82岁(60.1±12.5岁).所有患者均为需行肺叶切除的肺局限性病变,包括拟诊原发周围型肺癌85例,良性疾病15例.手术通过胸部3个微小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,恶性肿瘤同时施行淋巴结清扫;施行右肺上叶切除25例,右肺中叶切除14例,右肺下叶切除22例,左肺上叶切除18例,左肺下叶切除21例. 结果 中转开胸3例.术后诊断:原发性肺癌81例,肺内淋巴瘤1例,透明细胞癌肺转移1例,良性疾病17例.术后发生并发症5例,分别为肺不张2例,短暂呼吸机辅助1例,肺炎1例,乳糜胸1例,均经保守治疗后痊愈,无二次手术;本组无严重并发症及围手术期死亡.手术时间186.4±52.9min(60～300min),出血233.9±275.9ml(50～750ml),输血1例,胸腔引流时间7.1±3.0d ,术后住院时间9.5±3.2d.随访1～27个月,原发性肺癌中2例分别于术后15个月和3个月发生远处转移,其余患者无复发、转移. 结论 全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经选择的早期周围型肺癌和需要肺叶切除的良性疾病患者.
作者：李剑锋；杨帆；李运；王俊；刘军；姜冠潮；赵辉；刘彦国；周足力；卜梁
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2009 年 16卷 1期
