目的 探讨慢性肾脏病患者认知和抑郁障碍的情况,分析其可能机制.方法 根据受试者的肾小球滤过率将179例受试者分成健康对照组:eGFR＞90 ml/(min· 1.73m2),肾小球滤过率轻度下降组:30＜eGFR＜60 ml/(min· 1.73m2),肾小球滤过率重度下降组:eGFR＜30 ml/(min·1.73m2)组.用简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)和抑郁自测量表(self-rating depression scale,SDS)评估受试者认知功能和抑郁情况,对比分析其颅脑MRI显影,统计腔隙性脑梗死和脑白质脱髓鞘发生率.结果 肾小球滤过率轻度下降组和重度下降组的MMSE量表评分分别为26.53±0.41(x2=3.046,P=0.003)、23.47±0.94(x2=6.000,P＜0.001)和SDS量表评分分别为39.18±1.55(x2=2.098,P=0.033)、45.6±1.93(x2=9.183,P=0.002),与健康对照组相比差异有统计学意义;肾小球滤过率轻度下降组及重度下降组伴认知或抑郁障碍的患者腔隙性脑梗死和脑白质脱髓鞘的发生率分别为42.5％(x2=4.482,P=0.034)、52.5％ (x2=10.474,P=0.001)、50.0％ (x2=4.842,P=0.028)、65.0％(x2=6.983,P=0.013),与无认知和抑郁障碍的患者相比发生率较高. 结论 慢性肾脏病患者出现认知和抑郁障碍的风险较高,可能与患者出现腔隙性脑梗死和脑白质脱髓鞘有关.

作者：张奕琳；刘东伟；乔颖进；郭佳；潘少康；刘章锁

来源：中国血液净化 2019 年 18卷 10期