目的 尝试以国产ACTH1～39 小剂量快速法ACTH 兴奋试验评价肾病综合征患儿肾上腺皮质功能.方法 以18例泼尼松治疗不同阶段的肾病综合征患儿为研究对象,同一患儿于泼尼松治疗第1和第3天先后进行小剂量快速法ACTH兴奋试验(静脉注射ACTH1～391 U,)和2 h法兴奋试验(ACTH1～3925 U溶于100 mL葡萄糖溶液中静脉滴注2 h),两次试验结果进行自身对照分析.结果 首次泼尼松治疗前、泼尼松足量分次服用和减量但仍每日均服用的10 例患儿两种试验方法自身对照的结果完全一致,隔日顿服泼尼松的8 例患儿中也有5 例结果完全一致,仅3 例泼尼松隔日顿服,用量在1 mg·kg-1患儿两种试验方法的结果不一致,小剂量快速法的结果为肾上腺皮质功能低下,而2 h法的结果为肾上腺功能正常.对两种试验结果进行Kappa 分析显示两者一致性好.结论 ACTH1～39 可以代替ACTH1～24进行小剂量快速法ACTH兴奋试验;小剂量快速法与2 h法ACTH1～39 兴奋试验的结果一致性好,且简单易行,能够在门诊完成,可以考虑用来替代2 h法ACTH1～39 评价肾病综合征患儿的肾上腺皮质功能.
作者：张焱；黄建萍；姚勇；肖慧捷；陈彦；杨霁云；丁洁
来源：中国循证儿科杂志 2008 年 3卷 3期
