目的 对比分析心房颤动(简称房颤)冷冻球囊和射频消融术后复发患者二次手术中肺静脉传导恢复的特点.方法 选择2017年9月至2019年9月行房颤冷冻球囊或射频消融的患者中随访复发并行二次手术的患者,依据初次消融时的情况分为射频组与冷冻组.采用三维标测系统指导下射频导管消融进行肺静脉再次隔离,记录肺静脉恢复的数量、位置,二次消融的部位.结果 冷冻组19例,射频组25例,二次手术中射频组肺静脉电位恢复数量与冷冻组无差异(2.2±1.1vs2.0±0.7,P=0.105),冷冻组与射频组相比左上肺静脉(36.8％vs84.0％,P=0.001)及右上肺静脉(21.0％v s 60％,P=0.01)恢复的比例显著降低,右下肺静脉恢复(84.2％v s 36.0％,P=0.001)的比例显著增高,二次消融手术中补点消融位置共159处,其中射频组补点95处,冷冻组补点64处,射频组在左上肺顶部、左上肺前壁、右上肺顶部、右上肺后壁等位置补点率明显高于冷冻组,射频组在右下肺底部、右下肺前壁等位置补点率低于冷冻组,以上肺静脉均于二次手术中成功补点隔离.二次消融术后随访(13.2±7.7)个月,仍有5例患者复发,其中有1例复发心房扑动.结论 房颤冷冻球囊和射频消融术后复发患者的二次手术中肺静脉传导恢复各有不同的特点,补点消融重新隔离肺静脉安全有效.
作者：黄俊；李宜富；丁立刚；王靖；廖志勇；李腾；阮焕钧；李华龙；姚焰
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2022 年 36卷 3期
