目的为一例因"反复活动后心悸1+月"的早发绝经女性冠心病稳定期患者制定治疗方案.方法根据患者临床状况,提出"如何改善冠心病患者稳定期预后"等7个临床问题,检索Cochrane图书馆(2005年第2期)、Evidence-based medicine reviews(EMBR)(1991～2005)、MEDLINE(1991～2005)数据库,纳入冠心病治疗的系统评价、Meta 分析和随机对照试验,根据所获证据给患者制定治疗方案.结果共纳入34个研究.有证据显示:三类药物(阿司匹林、β-阻滞剂和他汀类降脂药),运动与饮食疗法,75 mg/d阿司匹林二级预防,控制LDL于2.6 mmol/L以下,可提高疗效,改善患者预后;ACEI类药物应视患者情况选择使用;但冠状动脉造影及介入治疗对最近3月无冠脉事件发作的患者获益不明显,且成本-效益更低;激素替代治疗甚至有增加血栓性疾病的风险.结合患者情况,应用证据治疗2月后,患者体重下降、未发生心绞痛症状且血脂达到理想水平.结论以高质量证据、结合患者情况制定治疗方案,能明显提高稳定性冠心病患者的近期疗效,但远期预后尚需更长时间的随访观察.
作者：王宾友；何萍；董碧蓉
来源：中国循证医学杂志 2006 年 6卷 1期
