目的 基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院合理治疗成人和儿童急、慢性胃炎的基本药物.方法 按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物.结果 ①共纳入急性胃炎治疗指南5个、慢性胃炎治疗指南7个.推荐药物包括奥美拉唑、雷尼替丁、多潘立酮.②3个非随机对照试验(CCT,n=315,低质量)表明,奥美拉唑缓解成人慢性胃炎患者上腹痛／不适、反酸／烧心、上腹饱胀等症状总有效率优于法莫替丁、雷尼替丁[71.2％vs.47.3％;94.4％vs.84.3％,P＜0.05)].1个RCT(n=100,低质量)及2个CCT(n=213,低质量)表明,奥美拉唑三联疗法与对照组HP根除率差异无统计学意义[OR=1.09,95％CI( 0.44,2.70),P＞0.05].1个RCT(n=100,低质量)未见不良反应,5个CCT(n=528,低质量)报告食欲减退2人,恶心、呕吐4人,头痛/头晕1人,转氨酶升高1人.药费片剂8元／d、胶囊4元／d.③HP根除率,1个系统评价(15个RCT,n=3 638,高质量)指出,雷尼替丁联合枸橼酸铋(RBC)疗效优于对照组[OR=2.05,95％CI( 1.29,3.25),P-0.002].15个RCT(n=3 638,高质量)均报告了以消化道症状为主的不良反应.1个RCT(n=100,低质量)表明RBC与奥美拉唑三联法比较差异无统计学意义(P＞0.05),未见

作者：李萃萃；李向莲；李幼平；李鸿浩；王应强；杨晓妍；王莉；沈建通；李筱；杨宗霞

来源：中国循证医学杂志 2012 年 12卷 8期