目的 基于疾病负担,循证评价与遴选中国乡镇卫生院治疗脑血管供血不足的基本药物.方法 应用本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐治疗脑血管供血不足的基本药物.结果 ①共纳入5个循证临床指南.②各国指南共涉及冠心病治疗药物5类13种.③阿司匹林被WHO EML( 2011)、NEML (2009)、CNF (2010)共同推荐,指南证据较多,质量较高;肝素、对乙酰氨基酚、胰岛素、生理盐水、葡萄糖也均被3个目录推荐,但指南证据级别较低;华法林和氯吡格雷虽未被3个目录全部推荐,但指南证据级别较高;tPA重组纤溶酶原激活剂、GPⅡb／Ⅲa和抗生素在指南中不建议常规使用.④以上推荐药物国内均有相应剂型和规格上市,除氯吡格雷价格较高,其余药物价格可负担.⑤中文低质量证据表明阿司匹林、华法林、氯吡格雷疗效和安全性均较好,但结果与国外高质量证据存在差异,需进一步验证.结论 ①脑血管供血不足药物推荐:强推荐阿司匹林;弱推荐华法林、氯吡格雷、肝素、对乙酰氨基酚、胰岛素、生理盐水、葡萄糖;弱不推荐tPA重组纤溶酶原激活剂、GPⅡb／Ⅲa和抗生素.②国内脑血管供血不足药物治疗研究证据质量不高,缺少经济学评价研究.③建议对中医、中草药、特效药开展安全性、有效性和药物经济学评价研究,进行同类比较
作者：沈建通；李筱；李幼平；杨晓妍；王莉；李向莲；杨宗霞；李鸿浩；李萃萃；王应强
来源：中国循证医学杂志 2012 年 12卷 8期
