目的 为肺移植患者联用伏立康唑后他克莫司的剂量调整提供依据.方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月在我院联合使用了伏立康唑和他克莫司的肺移植患者资料.采用SPSS 21.0软件分析伏立康唑对他克莫司谷浓度、日剂量和标准化血药浓度的影响,并对可能影响他克莫司标准化血药浓度的因素进行多元线性回归分析.结果 共纳入肺移植患者153例.联用伏立康唑后,患者使用的他克莫司平均日剂量从3.37 mg降至0.76 mg,谷浓度和标准化血药浓度均显著升高(P＜0.0001).伏立康唑日剂量与他克莫司标准化血药浓度呈显著负相关(P=0.0001,r=-0.224);伏立康唑谷浓度与他克莫司谷浓度(P＜0.0001,r=0.316)、标准化血药浓度(P＜0.0001,r=0.249)均呈显著正相关.联用伏立康唑后,单肺移植患者的他克莫司标准化血药浓度显著高于双肺移植患者,且口服伏立康唑后他克莫司的标准化血药浓度显著高于静脉滴注伏立康唑后(P＜0.05);大部分肝肾功能指标均无显著变化.多因素回归分析结果显示,伏立康唑谷浓度对他克莫司标准化血药浓度具有显著影响(P＜0.001).结论 伏立康唑谷浓度对他克莫司的血药浓度和剂量调整影响较大,是影响他克莫司血药浓度的独立因素.临床应在联合伏立康唑后对他克莫司减量,同时对两药进行治疗药物监测.
作者：郭冬杰；李朋梅；陈文倩；刘丽宏
来源：中国药房 2023 年 34卷 20期
