目的 分析儿童单病程及复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特征和预后.方法 选取2013年1月至2020年12月在首都儿科研究所附属儿童医院神经内科治疗的抗NMDAR脑炎患儿63例,回顾性分析其中复发(在随访过程中出现≥2次的脑炎表现的病情反复)和无复发(单病程)患儿的临床特征、诊疗情况和预后.结果 随访1～8年,其中复发患儿9例(14.3％),男6例,女3例;初发年龄6.9～13.1岁,平均(9.79±1.68)岁;复发的时间为5～63个月,平均(24.89±17.62)个月.2例(22.2％)患儿≥2次复发.复发患儿初次发病症状最常见的依次为言语障碍8例(88.9％),精神行为异常7例(77.8％),癫痫发作6例(66.7％),不自主运动6例(66.7％).复发时患儿改良Rankin评分为(2.22±1.10)分,低于初次发病时评分[(3.77±1.12)分],差异有显著性(P＜0.05).4例(44.4％)患儿初次发作时头颅MRI存在异常.6例(66.7％)患儿初次发病时存在脑脊液白细胞升高.所有复发患儿均未发现肿瘤.单因素分析显示,年龄、脑脊液抗NMDAR抗体滴度≥1∶100、转入ICU治疗与儿童抗NMDAR脑炎复发有关(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,转入ICU治疗是儿童抗NMDAR脑炎复发的独立危险因素(P＜0.05).6例(66.7％)复发患儿进行了脑脊液病原学宏基因

作者：张建昭；孙静；郑萍；李冠男；任海涛；陈倩

来源：中国医刊 2023 年 58卷 6期