目的 探讨脑出血早期血肿扩大的危险因素,以降低脑出血死亡率及改善预后.方法 对268例脑出血患者进行回顾性研究,所有患者在发病24 h内行头部CT检查,并在发病72 h之内复查头部CT.分别应用单因素分析及多因素Logistic回归分析明确脑出血早期血肿扩大的危险因素.结果 早期血肿扩大的发生率为27.99％(75/268).单因素分析显示:血肿扩大者和血肿无扩大者在血肿形态、中线移位、破入脑室、凝血酶凝结时间、血白细胞、血中性粒细胞百分比、血肌酐、空腹血糖、意识状态[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示:中线移位[OR (95％ CI) =3.356(1.251-8.999),P=0.000],GCS评分[OR(95％ CI)=0.745(0.671-0.827),P=0.023],空腹血糖[OR (95％ CI) =3.022(1.232-7.408),P=0.016],破入脑室[OR (95％ CI) =2.851(1.158-7.019),P=0.005]为脑出血早期血肿扩大的独立危险因素.结论 脑CT中线移位、GCS评分、空腹血糖及破入脑室是脑出血早期血肿扩大的独立危险因素.及时复查头部CT及动态监测外周血生化指标对改善患者预后有重要意义.
作者：张鸿；王润玲；崔利
来源：中国医师杂志 2013 年 15卷 10期
