目的 评价连续股神经阻滞(CFNB)和患者自控静脉镇痛(PCIA)分别联合帕瑞昔布钠对老年患者全膝关节置换(TKA)术后镇痛效果及炎症反应的影响.方法 将50例择期行单侧TKA老年患者按入院先后顺序分为帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞镇痛组(PN组)和帕瑞昔布钠联合患者静脉自控镇痛组(PI组),每组25例.PN组术后行CFNB镇痛,PI组术后行PCIA镇痛,两组均于术毕即刻、术后12、24、36和48 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.记录两组患者术后静息和运动时膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应,同时检测围术期各时间点血清炎症因子的表达水平.结果 PN组术后8、12 h静息VAS评分和术后各时点运动VAS评分明显低于PI组(均P＜0.05),术后不良反应发生率明显少于PI组(均P＜0.05);术后12、24和48 h两组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显升高(均P＜0.05),同一时点PN组水平明显低于PI组(均P＜0.05);术后24、48 h两组血清IL-10水平明显升高(均P＜0.05),同一时点PN组水平明显高于PI组(均P＜0.05).结论 在老年患者TKA术后多模式镇痛方案中,CFNB联合帕瑞昔布钠的镇痛效果优于PCIA联合帕瑞昔布钠,通过维持炎性细胞因子的平衡对术后发生的炎症反应具有保护作用.
作者：倪剑武；谷志飞；王权光；徐旭仲；杨洁虹
来源：中国医师杂志 2015 年 17卷 1期
