目的 比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及肋间神经阻滞(INB)对胸腔镜肺大泡切除术患者术后镇痛的影响.方法 择期行单侧胸腔镜肺大泡切除术患者50例,按随机数字表法分为2组(n=25),T组在诱导前行TPVB,I组在诱导前行INB,均于术毕行患者自控静脉镇痛.分别于术后2、6、12、24和48 h行静息及活动(咳嗽)视觉模拟评分(VAS),记录两组神经阻滞操作时间、术后48 h内患者自控镇痛(PCA)次数及布托啡诺用量,并随访患者的满意度,记录穿刺部位血肿、气胸、恶心、呕吐及嗜睡等并发症发生情况.结果 相比I组,T组静息VAS评分术后2、6h时点明显降低(P＜0.05);咳嗽VAS评分术后2、6、12 h时点也明显降低(P＜0.05);操作时间明显减少(P＜0.05);术后48 h内PCA次数及布托啡诺用量明显减少(P＜0.05);满意度明显增加(P＜0.05);两组穿刺部位血肿、气胸、恶心、呕吐及嗜睡等并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜手术前行TPVB对术后镇痛的效果优于行INB,且提高了患者舒适度.
作者：刘清仁；张云慧；王淼；肖英
来源：中国医师杂志 2015 年 17卷 8期
