目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对老年患者胸腔镜手术后的镇痛作用.方法 选择择期行胸腔镜手术的老年患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄60 ～ 75岁.将患者随机分为两组,竖脊肌平面阻滞(ESPB)组(E组)和胸椎旁阻滞(PVB)组(P组).E组术前T5横突与竖脊肌之间予以0.33％罗哌卡因30 ml,P组在T5～T6节段胸椎旁间隙注入0.33％罗哌卡因30 ml.两组患者均使用舒芬太尼进行术后自控镇痛.观察记录术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼用量,术后麻醉后监测治疗室(PACU)补救例数,在术后1、6、12、24h进行疼痛数值评分量表(NRS)记录,记录术中低血压的发生和术后恶心呕吐的例数,记录神经阻滞操作时间.结果 两组术中瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05),E组术后24h舒芬太尼的总消耗量高于P组(P＜0.05),E组超声引导下神经阻滞操作时间短于P组(P＜0.05).E组PACU补救例数多于P组(P＜0.05).两组在术后1、6、12、24h记录的病房NRS评分、恶心呕吐的发生率及术中低血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下单次ESPB提供术后镇痛,与PVB相比有相似但较弱的镇痛效果,操作简单易行.
作者：郭荣鑫；彭志勇；刘友坦
来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 6期
