目的 探讨超声引导连续前锯肌平面阻滞自控镇痛在胸腔镜手术后的应用及对术后康复的影响.方法 选取2017年6至8月嘉兴市第一医院择期行胸腔镜下手术患者60例,随机数字表法分为2组(n=30):前锯肌平面阻滞自控镇痛组(PCNA组)和静脉自控镇痛组(PCIA组).术毕,PCNA组行超声引导前锯肌平面阻滞,注入0.3％罗哌卡因30 ml,留置导管予0.2％罗哌卡因行自控镇痛.PCIA组则行舒芬太尼PCIA.记录术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、2 d(T5)、3d(T6)、4 d(T7)、出院前(T8)、30 d(T9)视觉模拟评分(VAS)和Prince-Henry疼痛评分(PHPS).记录首次下床活动、肛门排气、排便、拔胸引管及出院时间.记录不良反应发生情况.结果 PCNA组静息状态T3、T4、T5时点VAS评分分别为0(0)、0(0)、0(0)分,低于PCIA组的0(2.0)、2.0(2.0)、0(2.0)分,差异均有统计学意义(Z=-2.524、-3.944、-3.652,P＜0.05或P＜0.01).PCNA组上臂活动T2～T7时点VAS评分分别为0(0)、0(0)、0(2.0)、0(2.0)、0(0)、0(0)分,低于PCIA组的0(2.0)、2.0(2.5)、2.0(2.0)、2.0(2.0)、2.0(2.0)、0(2.0)分,差异均有统计学意义(Z=-2.984、-3.915、-4.484、-4.450、-3.422、-2.456,P＜0.05或P＜0.01).PCNA组咳嗽状态T3～ T7时点VAS评分分别为2.0(2.0)、2.0(2.5)、2.0(2.5)、2.0

作者：邓康；许世杰；钱燕飞；陈国栋；袁孝忠；周煦燕；姚明

来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 8期