目的 评价超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行胸腔镜手术患者60例,年龄18～64岁,BMI 18～ 24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限.采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、胸椎旁神经阻滞组(PVB组)和前锯肌平面阻滞组(SAPB组).健侧卧位后,PVB组超声引导下于患侧T4.6胸椎旁各注入0.25％罗哌卡因20ml.SAPB组超声引导下行患侧前锯肌平面阻滞,注入0.33％罗哌卡因30 ml.术毕行PCIA,术后NRS＞3分时按压PCIA泵,效果欠佳时静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg.于术后3d时记录PCIA按压情况,PCIA总用量和氟比洛芬酯使用情况.记录术中舒芬太尼用量并计算剂量,记录舒芬太尼总用量.观察术后恶心呕吐、肺部感染和慢性疼痛的发生情况.结果 与C组比较,PVB组和SAPB组术中舒芬太尼用量、剂量、总用量、PCIA按压次数、总用量和术后恶心呕吐发生率降低(P＜0.05);与PVB组比较,SAPB组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).3组慢性疼痛的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),均未追加氟比洛芬酯.结论 超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛效果好,不良反应少.
作者：黄鹤；张熙哲；乔青；冯艺
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 5期
