1例10岁的男性患儿,因"急性淋巴细胞白血病2个月余"入院,入院后给予大剂量甲氨蝶呤化疗,同时给予水化碱化、止吐、护肝和亚叶酸钙解救等对症治疗.化疗后第2天患儿出现精神食欲差、恶心、频繁呕吐、腹痛腹泻、头痛头晕、关节痛和腰部肌肉痛.药师给予患儿全程药学监护,根据甲氨蝶呤血清药物浓度,结合患者病情,考虑是甲氨蝶呤延迟排泄引起的不良反应.建议继续止吐、增加水化碱化量,及增加亚叶酸钙给药剂量,进一步监测甲氨蝶呤血药浓度等对症处理,对患者进行详细用药教育.患者病情平稳后出院.建议临床在使用大剂量甲氨蝶呤化疗时应密切监测患者血药浓度,根据48 h和72 h血药浓度调整亚叶酸钙的用量,以减少不良反应的发生.
作者：陶兴茹；陈海燕
来源：中国药物应用与监测 2018 年 15卷 1期
