1例62岁女性患者,诊断为食管胸中段鳞癌,予放疗+同步TP方案化疗(紫杉醇150 mg·m-2,d1+顺铂75 mg·m-2,分2天),治疗后第30天患者皮肤、巩膜出现轻度黄染,第35天皮肤、巩膜黄染加重,实验室检查示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)302 U·L-1,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)163 U·L-1,乳酸脱氢酶(LDH)200 U·L-1,血清胆汁酸(TBA)117.2μmol·L-1,碱性磷酸酶(ALP)561 U·L-1,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)833 U·L-1,直接胆红素(DBil)80.6μmol·L-1,总胆红素(TBil)101.4μmol·L-1.使用注射用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸及多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝治疗一周,疗效不佳.完善相关检查排除了自身免疫性肝炎及梗塞性黄疸,考虑化疗引起的肝损伤和黄疸,停用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,改用熊去氧胆酸胶囊以及注射用门冬氨酸鸟氨酸,一周后患者肝功能及黄疸无明显改善,考虑胆汁淤积性肝炎,加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,使用12 d后患者肝功能及黄疸好转:ALT 122 U·L-1,AST 48 U·L-1,ALP 294 U·L-1,γ-GT 965 U·L-1,DBil 53.2μmol·L-1,TBil 70.0μmol·L-1,TBA 32.3μmol·L-1.给予出院继续口服醋酸泼尼松片、熊去氧胆酸胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊和甘草酸二胺肠溶胶囊.
作者：邱刚；苏颖杰；王萌萌；严颐丹
来源：中国药物应用与监测 2019 年 16卷 2期
