目的:比较螺旋断层调强放疗(Helical Tomotherapy,HT)和容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中的治疗计划差异.方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用HT和医科达Synergy VMAT直线加速器进行旋转调强放疗的计划设计.比较两种计划在靶区(Planning Target Volume,PTV)适形度(Conformity Index,CI)、均匀度(Heterogeneity Index,HI)以及危及器官(Organs At Risk,OAR)剂量体积参数方面的异同.结果:HT计划靶区CI和HI均显著优于VMAT计划(HI:1.04+0.01 vs 1.11+0.03;CI:0.80士0.07 vs 0.71±0.12) (P=0.000,P=0.013).就OARs而言,HT在患侧肺V5、V10、V20、V30,健侧肺V3、V5、V10、V20,心脏V5、Dmean,脊髓Dmax均低于VMAT,其中患侧肺V30、健侧肺V5、V10、V20的差异有显著性意义(P=0.031,P=0.030,P=0.021,P=0.003).而VMAT计划的实施效率则远高于HT计划(平均实施时间:3.27士1.65 min vs 11.11+3.75 min) (P=0.000).结论:与VMAT计划相比,HT提高了靶区的覆盖度与均匀性,而且降低了患侧肺、健侧肺、心脏的剂量体积参数,有助于减小放射性损伤的发生风险.但HT计划的治疗实施时间较VMAT计划明显延长.

作者：刘清智；蒋华勇；许卫东；张富利；王雅棣；高军茂；姚波；路娜；陈点点

来源：中国医学物理学杂志 2015 年 32卷 5期