目的 比较胸上段食管癌断层定野放疗(TD)、断层螺旋放疗(HT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异,为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据.方法 选取15例临床分期为cT2～4N0-1M0的胸上段食管癌患者,分别设计TD、HT和VMAT 3种计划.比较靶区的剂量体积直方图(DVH)、均匀指数(HI)、适形指数(CI)、危及器官(OAR)受量、治疗时间和机器跳数(MU)的差异.结果 HT和TD计划的D2和Dmean均明显低于VMAT计划;TD计划的D98和HT相似,但均高于VMAT计划.对于HI,HT＜ TD＜ VMAT,3组之间差异有统计学意义(F =81.603,P＜0.05).3组计划的CI差异无统计学意义(P＞0.05).双肺的V15,HT明显高于VMAT和TD(t=3.547、-2.626,P＜0.05).TD计划的V20与HT计划的相似,但高于VMAT计划(t=2.824、3.052,P＜0.05).3组计划中的脊髓Dmax无明显差异.HT和TD的执行时间、MU均高于VMAT,差异具有统计学意义(t=21.617、15.693、10.018、7.802,P＜0.05).结论 与VMAT相比,HT和TD计划可明显改善胸上段食管癌靶区的剂量分布,可获得更好的适形度.但VMAT比HT或TD明显降低双肺V20、MU及治疗时间.TD与HT相比,HT的靶区剂量分布更好,但TD降低了双肺的V15,且缩短治疗时间.
作者：任润川；张耀文；王慧涛；黄骁；张强；孙荣刚；郑志勇；郑安平
来源：中华放射医学与防护杂志 2018 年 38卷 1期
