目的：观察不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy ，CSP）的临床效果。方法将111例CSP患者分为4组，分别采用甲氨蝶呤（ methotrexate ，MTX）全身用药、MTX局部注射、子宫动脉栓塞、手术治疗，分析监测治疗后1周血人绒毛膜促性腺激素（ human chorionic gonadotropin ，HCG）情况及转阴时间，观察治疗期间阴道出血情况及不良反应、治疗后包块超声影像变化，分析住院天数、住院费用及治愈率。结果手术治疗血HCG下降最快，住院时间、包块消失时间及HCG转阴时间最短，子宫动脉栓塞治疗次之，与MTX全身用药组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；MTX局部注射对孕囊型的疗效明显优于团块型；子宫动脉栓塞治疗费用最高。结论 CSP的治疗应实行个体化治疗，MTX局部注射可作为孕囊型患者治疗的首选方法，子宫动脉栓塞治疗可作为团块型患者的首选治疗方法，对于保守治疗无效者可改行子宫病灶切除＋修复术。
作者：尹保娜；史惠蓉
来源：中国计划生育和妇产科 2014 年 2期
