目的 探讨不同方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在北京妇产医院生殖调节科手术治疗的225例Ⅱ型CSP的临床资料,其中114例行宫腔镜手术(非介入球囊组),72例行宫腔镜手术联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)(介入组),39例行宫腔镜手术联合宫腔球囊压迫(球囊组),分析不同治疗方式的临床疗效.结果 ①3组在年龄、孕次、剖宫产次数、流产次数、距离前次剖宫产时间、孕囊处最薄肌层厚度及是否保胎方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但介入组在停经天数、孕囊大小、术前血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)值、宫腔积血率及活胎率方面高于非介入球囊组(P<0.05),术前血hCG值及孕囊大小在3组间差异有统计学意义(P<0.05).②介入组手术时间短且术后血hCG下降快,但术后血hCG恢复正常时间、月经恢复时间及住院时间长,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅱ型CSP患者行宫腔镜手术,部分联合宫腔球囊压迫或UAE治疗疗效确切.大部分未予UAE治疗的Ⅱ型CSP患者术后恢复快.对有多个高危因素如停经天数长、孕囊较大、术前血hCG值高、活胎且有宫腔积血的Ⅱ型CSP患者优先考虑UAE.
作者：胡乔飞；李长东；陈素文；罗岚蓉；张晓峰；李坚
来源：中国计划生育和妇产科 2020 年 12卷 8期
