目的 分析脑梗死医疗保险患者住院费用中各类费用对总费用的影响及各类费用的变动情况,为合理监管脑梗死患者的住院费用提供理论依据.方法 选取某院神经内科2013—2016年主要诊断为脑梗死的职工医疗保险患者8121名,采用灰色关联与结构变动度法对住院费用进行分析.灰色关联分析各类费用与总费用的关联程度,结构变动度分析费用内部构成变化情况,反映结构变化的总体特征.结果 职工医疗保险脑梗死患者药费占比历年均高于60％,2013—2016年分别为64.20％、61.44％、63.55％、60.41％.在灰色关联分析中,药费与总费用的关联度为0.56,影像学诊断费、实验室诊断费与总费用的关联度均为0.36;在结构度变动度分析中,2013—2016年结构变动度与结构变动贡献率,药费为-3.78和36.98％,影像学诊断费为2.76和27.01％,实验室诊断费为2.21和21.59％.结论 脑梗死职工医疗保险住院患者医疗保险费用监管的重点为药费,其次为影像学诊断费和实验室诊断费.脑梗死患者药占比整体呈下降趋势,但占比仍然较高,取消药品加成政策将有助于进一步降低脑梗死医保患者药占比.
作者：马强；王玉鹏；刘美娜
来源：中国医院管理 2018 年 38卷 12期
