目的 分析心脏起搏器植入患者住院费用构成及变化趋势,为减轻起搏器植入患者直接经济负担提供科学依据.方法 收集上海市某三甲医院2017年5月1日-2019年6月30日出院的660例心脏起搏器植入患者的住院费用数据,采用灰色关联法和结构变动度分析住院总费用的关联程度、结构和变动情况.结果 从灰色关联来看,与住院总费用关联度最高的是卫生材料费0.7961,其次是化验费0.3580和检查费0.3565,护理费0.3507和治疗费0.3506的关联度较小,分别排在第7和第9位;引起住院总费用结构变动最大的是卫生材料费50％,其次是化验费16.06％和检查费11.50％,累计贡献率达77.56％,2017年-2018年治疗费5.35％、护理费5.27％的结构变动贡献率较2018年-2019年0.34％、1.93％有较大幅度减少.结论 卫生材料费是影响起搏器植入患者住院总费用的主要因素,体现医务人员劳动价值的收入项增幅不明显,建议进一步加强卫生材料使用管控,调整医疗服务价格;规范临床路径、建立诊疗规范体系;完善医保支付方式,加快推进疾病诊断相关分组和病种分值付费方式.
作者：朱乐兰；袁筱祺；冯运；高玮
来源：中国病案 2021 年 22卷 6期
