目的:探讨米非司酮在库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)患者中的应用,提高医生对米非司酮治疗库欣综合征临床应用的认识.方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2015-2018收治的5例接受米非司酮治疗的库欣综合征患者的临床特征及诊治经过.结果:5例患者中3例为异位ACTH综合征,因病灶无法定位而接受米非司酮及补钾等治疗,其中1例随访2年后发现肺部病灶并手术切除,1例随访过程中因严重肺部感染、呼吸衰竭死亡,1例仍在随访中.余下1例为肾上腺皮质腺癌Ⅳ期患者,因无法耐受手术而接受化疗及米托坦治疗,后因胃肠道反应严重调整治疗方案为靶向药物联合米非司酮治疗;另1例为库欣病接受手术及伽马刀治疗后复发.5例患者服药后均有可耐受的胃肠道反应,2例有头痛,3例水肿稍有加重.5名患者使用米非司酮后血糖、血压均下降.5名患者入院时均存在严重低钾血症,应用米非司酮后血钾可升高至正常水平,其中1例患者应用米非司酮初期低钾血症加重并出现房性及室性早搏,调整补钾方案后血钾及心电图恢复正常.结论:(1)米非司酮用于复发性库欣病、病灶未明或无法耐受手术的异位ACTH综合征、晚期肾上腺皮质癌所致库欣综合征患者,可明显改善高皮质醇血症所致临床症状.(2)米非司酮用药初期需密切监测血钾,必要时调整补钾方案.
作者：袁佳；单媛媛；强薇；郭辉；姚孝礼；施秉银
来源：中国医院药学杂志 2020 年 40卷 5期
